受講者氏名 (必須) 生年月日 (必須) 学校名 住所 郵便番号 都道府県 市区町村 番地など 保護者氏名 メールアドレス (必須) 電話番号 緊急連絡先(上記の連絡先につながらない場合の連絡先) メールアドレス 電話番号 レッスン時の写真、動画撮影の許可(用途・・・ホームページやパンフレット等への記載) OKNG 署名(必須) FacebooktwitterHatenaPocket
